以下是美国卫生官员在第二例禽流感病例后对人类禽流感的反应

2023年6月14日，在得克萨斯州的奎马多，人们看到奶牛站在饲养场里。Brandon Bell |盖蒂图片社 美国卫生官员正在监测并准备对抗人类感染的禽流感，尽管他们强调对公众的风险仍然很低。在全球家禽和其他动物中持续爆发的疫情中，一种名为H5N1的禽流感毒株已在美国九个州的奶牛和两人身上得到证实。周三，一名来自密歇根州的奶牛场工人宣布了最新病例。澳大利亚周二宣布，一名儿童最近也感染了禽流感。自2020年以来，H5N1病毒在全球更多的动物物种中传播，但今年早些时候在美国牲畜中检测到的H5N1病毒是卫生官员没有预料到的。在极少数情况下，禽流感病毒会传播给人类，并可能导致轻度至重度症状，需要住院治疗。目前没有证据表明H5N1正在人与人之间传播。美国疾病控制与预防中心还表示，农场工人的感染风险高于普通人群。尽管如此，美国政府与州和地方卫生部门正在监测人类和动物中新出现的感染。美国和其他地方的联邦机构多年来也一直在追踪H5N1病毒，以监测其演变。美国政府长期以来一直储备疫苗和药物，以应对可能的禽流感大流行。卫生与公众服务部向美国消费者新闻与商业频道证实，上周，该部门开始准备近500万剂疫苗，预计这些疫苗将与H5N1病毒完全匹配，以及其他应对措施。一些传染病专家告诉CNBC，如果禽流感开始更广泛、更容易地传播给人类，美国政府似乎已经做好了总体准备，特别是与美国应对新冠肺炎大流行的能力相比。专家们表示，大多数必要的工具已经准备就绪，但如果需要，政府必须确保有效部署。约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院教授Andrew Pekosz博士说：“有很多东西已经到位，帮助我们理解我们可以更快地应对这种情况。”。“但一如既往，这关乎我们应对措施的效率，对吧？我们知道我们能做什么。我们只需要能够有效地做到这一点。”专家和政府都表示，密歇根州奶制品工人最近的人类感染并不令人惊讶。美国疾病控制与预防中心周三表示，由于在受感染奶牛的生奶中发现了高水平的病毒，因此可以在人类中发现类似病例。

数百万剂疫苗

美国政府目前有两种候选疫苗，它们认为与H5N1病毒很匹配。这些候选病毒是一种病毒的弱化版本，可以在体内引发针对它的保护性免疫反应，并可用于生产疫苗。根据美国疾病控制与预防中心的说法，这两种候选药物都已提供给制造商。卫生和公众服务部证实，政府上周开始生产480万剂这种人类疫苗，以备不时之需。Pekosz称这些剂量是“第一道防线，以防我们确实看到一些人传人。”。但他表示，如果病毒在人类中广泛传播，美国3亿多人还需要更多的疫苗。佩科兹说：“500万并不能让我们走得很远。这只是一个快速的开始。”。据美国全国广播公司新闻报道，美国卫生官员本月早些时候表示，如果需要，政府可以在三到四个月内运送超过1亿剂人类禽流感疫苗。值得注意的是，人们将需要两剂疫苗，这意味着1亿剂疫苗只够5000万人接种。这表明，如果美国想为全体人口接种疫苗，大约需要6亿剂疫苗。政府在准备多少针方面面临着一个艰难的决定，尤其是因为需要几个月的时间。加州大学旧金山分校健康中心的传染病医生Peter Chin Hong博士说：“要么太少，要么太多。例如，如果你做了太多的食物，那么很多食物都会被浪费掉。”。“无论何时，只要你有潜在的威胁，这真的是疫苗的全部大难题。这是高成本和高风险方面。”他说，新冠肺炎疫情后的错误信息和疫苗犹豫使这一决定更加具有挑战性。但Chin Hong表示，他相信“你永远不能真的投入太多”来为潜在的流行病做准备，尤其是在气候变化、人口增长和其他因素使其越来越有可能发生的时候。美国食品药品监督管理局需要批准禽流感疫苗才能推出。但Pekosz表示，这可能是一个“快速程序”，因为美国食品药品监督管理局习惯于清除季节性流感疫苗，这些疫苗的生产工艺与禽流感疫苗相同。

潜在的信使核糖核酸注射

美国卫生官员也在与信使核糖核酸疫苗制造商就潜在的人类禽流感疫苗进行谈判。关于这些谈判的细节很少被分享，但卫生和公众服务部表示，预计很快就会有最终公告。与传统的流感疫苗不同，信使核糖核酸的工作原理是教导细胞产生无害的病毒片段，从而引发对某些疾病的免疫反应。这与辉瑞和莫德纳在其新冠肺炎疫苗中使用的技术相同。Chin Hong说，信使核糖核酸疫苗可以更快地更新，以匹配目前流行的禽流感毒株。但他表示，这些疫苗也有其自身的挑战，例如需要在极冷的温度下储存。在给CNBC的一份声明中，莫德纳证实，它正在与政府就其实验性大流行性流感疫苗mRNA-1018进行谈判。它针对的是导致奶牛疫情爆发的确切病毒株。去年夏天，这家生物技术公司开始在早期到中期试验中测试这种疫苗。辉瑞公司拒绝证实与政府的谈判。该公司表示，正在继续监测H5N1的传播，并在早期试验中研究其基于信使核糖核酸的大流行性流感候选疫苗。

病毒监测和治疗

美国疾病控制与预防中心及其合作伙伴，包括州和地方卫生部门，使用多种监测系统来监测季节性流感和其他疾病。他们也有专门的方法来检测和监测新的流感病毒。季节性流感主要在人类中传播，一年中会出现可预测的高峰，而禽流感主要在野生鸟类和其他动物中传播。美国疾病控制与预防中心表示，它正在寻找H5N1病毒在动物或人类中发现的地区向人群传播或在人群中传播的情况。根据该机构网站上周的最新消息，到目前为止，该机构还没有发现包括H5N1在内的“人类流感异常活动的迹象”。美国疾病控制与预防中心还对季节性和新型流感病毒进行持续分析，以确定基因变化，这些变化可能使它们在人类中引起更严重的感染，更容易在人与人之间传播，或对疫苗和药物不太敏感。虽然联邦、州和地方各级都有强有力的检测，但普通人要像新冠肺炎那样自我筛查并被诊断为禽流感要困难得多。Chin Hong说，这是“最大的障碍，尤其是在现在受到影响的人群中。”Chin Hong指的是农场工人，其中很大一部分是移民，由于语言障碍和医疗保健机会，他们可能很难在美国的医疗系统中游刃有余。如果人们确实感染了这种病毒，美国食品药品监督管理局批准了一些治疗季节性流感的抗病毒药物，可以用于治疗禽流感。其中包括达菲，这是一种口服处方药，应在出现症状后48小时内服用。根据美国疾病控制与预防中心的一份报告，得克萨斯州一名奶牛场工人在3月份被诊断出患有禽流感，他接受了抗病毒药物治疗并康复。但Pekosz表示，国家库存中的抗病毒药物可能不足以满足绝大多数人的需求，因此制造商可能会被要求扩大供应。加州大学圣地亚哥分校临床医学教授Francesca Torriani表示，普通人可以通过避免任何可能被感染的活的或死的动物，如牲畜或鸡，来保护自己免受禽流感的侵袭。需要接触这些动物的人应该戴上合适的口罩和护目镜，然后洗手。Torriani补充道，巴氏杀菌牛奶和奶酪可能比生乳制品更安全，因为巴氏杀菌过程可以杀死有害细菌。