利用智能的事先授权，提前三个月为政策和财务战略提供信息
波士顿，2024年5月14日/PRNewswire/-临床智能和事先授权自动化领域公认的领导者Cohere Health®宣布推出早期趋势信号智能。通过将先进的人工智能和预测分析应用于专有的事先授权数据，早期趋势信号智能在索赔数据可用前三个月预测医疗利用趋势。这一早期见解使卫生计划和其他风险承担实体能够了解趋势，进而支持决策，以解决不必要的利用和相关成本。
随着2024年医疗成本预计将增长7%，医疗计划在提供优质医疗的同时，在管理财务风险方面继续面临越来越大的挑战。传统上，健康计划依赖历史索赔数据来预测医疗利用率，这种方法会大大延迟对日益增长的利用率趋势的反应。Cohere的早期趋势信号情报通过分析和揭示专有事先授权数据的趋势来应对这一挑战，这些数据在相关索赔处理前几个月就可以获得。此外，该分析还指出了应对趋势转变负责的供应商。这种主动的方法使运行状况计划能够更快、更有针对性地进行利用率管理和网络调整。
Cohere Health首席医疗官Brian Covino博士表示：“我们的使命是‘超越UM’，利用事先授权对适当的利用和患者结果产生更大的影响。”。“早期趋势信号情报是我们完成这一使命的最新举措，将大大提高我们健康计划客户UM活动的及时性、范围和有效性。”
例如，在2023年，早期趋势信号智能帮助一项健康计划比索赔数据早几个月确定肌肉骨骼外科手术（如关节成形术和脊柱手术）的高趋势（例如，10-15%）。该解决方案确定了可归因于关节关节成形术趋势1-2个百分点的高趋势提供者，并计算出超过正常趋势的高达1000万美元的利用率，为干预提供了比典型分析程序更早的基础。早期趋势信号智能有三种方式可帮助健康计划促进积极决策：
主动调整：允许健康计划预测其医疗损失率的变化，以预测高于预期的利用率和相关成本。战略预测：通过逐年数据集提高预测的准确性和范围。协作护理：确定具有非典型授权趋势的提供者，以获得有针对性的干预和协作机会。健康计划可以使用早期趋势信号智能进行成本预测。通过综合智能的事先授权数据，健康计划可以识别子专业和业务线的趋势，为临床和覆盖政策调整提供信息，并建立一个数据驱动的框架，与高利用率提供商进行有效合作。这项合作旨在降低医疗成本，确保遵守质量法规，促进建立一个更高效、更具成本效益的医疗保健系统。
访问白皮书，了解早期信号趋势智能如何促进健康计划和提供者之间更牢固的关系，最终提高护理质量和财务结果。
关于Cohere Cohere Health是一家临床情报公司，通过在患者的整个护理过程中使医生和健康计划在循证护理路径上保持一致，提供智能事先授权，作为获得更好质量结果的跳板。Cohere的智能事先授权解决方案减少了管理费用，同时改善了患者的治疗效果。该公司是领英™创业公司的前五名，TripleTree iAward奖得主，连续获得KLAS Research的“亮点”奖，并入选了Fierce Healthcare的“Fierce 15”和CB Insights的“数字健康150”榜单。Cohere的投资者包括Deerfield Management、Define Ventures、Flare Capital Partners、Longitude Capital和Polaris Partners。
联系人：Kat Long anthonyBarnum公共关系部〔email protected〕
Justin Burkhardt Cohere Health[电子邮件保护]
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